電動キックボード使用者ユーザー登録

この度はJ-STEPをご購入頂きまして誠に有難うございます。

車両発送前に「ご購入者様申請」ページから既に情報申請をして頂いている方は本ユーザー登録ページからのユーザー登録は不要です。

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車体製造番号　　(車両後輪付近の銘板プレートに記載があります。} *

販売店名称（弊社からご購入の場合は「日翔グローバル」とご記入願います。） *

販売店住所（弊社からご購入の場合は「大阪市西成区南津守１－６－２」とご記入ください。 *

販売店電話番号

取得したナンバープレート番号

自賠責保険の加入未加入(公道では走行できません）加入済み加入予定

使用者様お名前　(実際に電動キックボードをご使用になる方のお名前 *

使用者様ご住所　(最後まで正確な住所をご記入ください。） *

使用者様生年月日（西暦、月、日　でご記入ください。 *

お電話番号　(　”ー”　無しで記入） *

メールアドレス（できるだけキャリアメールアドレス以外をご記入ください。） *

ご意見、ご要望など御座いましたらご記入ください。

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